El cáncer de mama ya es curable

Incluso el cáncer de mama más agresivo ahora puede tratarse eficazmente con los últimos métodos si se diagnostica en una fase temprana, afirma la oncóloga Dimitra Kanalupiti.

Tratamiento efectivo

El cáncer de mama es curable incluso si se ha extendido a los ganglios linfáticos, y si ha hecho metástasis a otras partes del cuerpo, puede convertirse en una enfermedad crónica con tratamiento y seguimiento.

Además, actualmente los especialistas estudian las posibilidades del tratamiento más eficaz en cada caso concreto con la mínima intervención para conseguir el resultado deseado con los mínimos efectos secundarios.

Con todo esto, el progreso ha sido posible gracias a los últimos métodos de tratamiento innovadores, en los que se utilizan fármacos que buscan objetivos, es decir, un tumor canceroso es atacado y destruido sin dañar los tejidos circundantes, pero también sin exponer al paciente a las desagradables consecuencias de la quimioterapia. Además, estos métodos permiten una intervención quirúrgica mínima, como resultado de lo cual en la mayoría de los casos es posible preservar la glándula mamaria.

Cuando se trata de afectación de los ganglios linfáticos, antes se extirpaban todos los ganglios linfáticos, lo que provocaba linfedema, pero ahora, al extirpar uno o dos ganglios linfáticos (los ganglios centinela), el problema se puede tratar eficazmente sin efectos secundarios desagradables.

Oncóloga Sra. Dimitra Kanalupiti

In.gr habló sobre todo lo anterior con la Sra. Dimitra Kanalupiti, patóloga-oncóloga, directora de la 4ª Clínica de Oncología IASO, que desde octubre se dedica al cáncer de mama, centrándose en los últimos avances, especialmente en lo que respecta a la forma más agresiva de la enfermedad. – cáncer de mama triple negativo.

“La terapia moderna contra el cáncer de mama ahora intenta reducir todos los tratamientos, pero esto no significa un tratamiento menos agresivo.

El objetivo son operaciones más cortas, y la tendencia actual es resección sólo el tumor, y sólo en algunos casos mastectomía si el tumor es grande, si la mama es demasiado pequeña o si hay múltiples lesiones. Además, con las técnicas más nuevas, la mayoría de los casos requieren la extirpación de una pequeña cantidad de ganglios linfáticos para determinar la extensión de la enfermedad y evitar una morbilidad posoperatoria significativa.

Además, se están realizando estudios para examinar la posibilidad de evitar la cirugía o la radioterapia, ya que en algunos casos la enfermedad se erradica por completo tras el tratamiento preoperatorio.

La desescalada se extiende incluso a la quimioterapia, identificando continuamente a los pacientes que no necesitan quimioterapia en absoluto o que se beneficiarían de un tratamiento más suave. Si tenemos un régimen igualmente eficaz con menos efectos secundarios, lo aceptaremos”, afirma.

Causas

El cáncer de mama es muy común y afecta a 1 de cada 8 mujeres, o el 12% de las mujeres.

El riesgo aumenta con antecedentes familiares o síndromes genéticos: mutaciones patógenas que se transmiten de generación en generación y predisponen a varios tipos de cáncer, incluido el cáncer de mama, por ejemplo, el gen BRCA1 y otros.

«Cuanto más estudiamos, más mutaciones patogénicas identificamos. Son información genética muy importante porque nos dicen cómo monitorear a los pacientes que las portan y qué medidas preventivas tomar», dijo Kanalupiti.

Entre los factores de riesgo, añadió, están tanto los que se pueden modificar, por ejemplo, la toma de estrógenos, la obesidad, la falta de actividad física, como los que no se pueden modificar, por ejemplo, la edad de inicio de la menstruación, la presencia o ausencia de hijos, edad de la menopausia y peculiaridades hereditarias. Los factores ambientales también son importantes, lo que significa que lo que comemos y bebemos, e incluso el aire que respiramos, ciertamente tienen un impacto.

«El estilo de vida influye en el riesgo de desarrollar cáncer de mama. El riesgo en el mundo occidental es 7 veces mayor que en los países asiáticos. Pero es característico que, por ejemplo, las personas que emigran de Japón o China a los Estados Unidos después de dos generaciones tengan el mismo riesgo al igual que la población local, lo que sugiere que factores genéticos y ambientales coexisten y dan forma al riesgo”, concluyó la Sra. Kanalupiti.

Tipos de cáncer de mama

El cáncer de mama se divide en tres tipos principales:

• Hormonodependiente, en el que las células cancerosas se alimentan de los estrógenos producidos en nuestro organismo. Cuando su receptor o fuente se bloquea, pasan hambre y mueren.
• HER2 positivo, en el que el receptor del mismo nombre, responsable de la proliferación celular, es hiperactivo y envía constantemente una señal a las células cancerosas para que se reproduzcan. Esto lo detenemos con inhibidores de receptores.
• En triple negativo, cuando el cáncer es negativo para estrógenos, progesterona y HER2, por eso se llama triple negativo. Este cáncer es intrínsecamente más agresivo, presenta un comportamiento biológico deficiente y tasas de crecimiento rápidas, un mayor riesgo de recurrencia y metástasis, y es precisamente por ser triple negativo que algunas terapias dirigidas son las “armas” que tenemos para otros cánceres de mama. … las glándulas no funcionan. Por lo tanto, hasta hace poco sólo usábamos quimioterapia. Pero, afortunadamente, esto representa sólo el 10-20% de los casos de cáncer de mama.
  El cáncer de mama triple negativo ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes (menores de 50 años). Todos los pacientes con cáncer de mama triple negativo se someten a pruebas genéticas en la sangre y la mayoría de las veces portan mutaciones patógenas (p. ej., BRCA 1 y 2). Dado que estas mutaciones tienen un 50% de posibilidades de heredarse en la descendencia, su detección es importante no solo para los pacientes sino también para sus familias, ya que cambia la forma en que se les controla si son portadores de la mutación con pruebas más frecuentes y específicas.

La Sra. Kanalupiti señaló que a menudo hay miedo y la gente no se somete a pruebas genéticas, pero enfatizó que la información genética no es una enfermedad, es información que se utiliza para protegerse. Es por eso que todas las mujeres con cáncer de mama triple negativo, incluso las mayores de 80 años, deben hacerse pruebas genéticas para tener más opciones de tratamiento y proteger a sus familiares.

Diagnostico temprano
También se refirió a la importancia del diagnóstico precoz, afirmando que es importante para todos los tipos de cáncer, destacando que el cáncer de mama hasta la tercera etapa, antes de haber alcanzado metástasis a distancia en otros órganos, tiene potencial de curación. Una vez que se vuelve metastásica, el objetivo es garantizar que la enfermedad se vuelva crónica para que los pacientes puedan vivir una vida funcional y de calidad.

Métodos de tratamiento
«En términos de tratamiento, las cosas pintan bien para el cáncer de mama triple negativo, para el que hasta ahora sólo teníamos la opción de quimioterapia», afirma Kanalupiti.

Tenemos noticias muy alentadoras porque la inmunoterapia (medicamentos que estimulan el sistema inmunológico para que reconozca las células cancerosas como extrañas y las ataque) se ha agregado a las opciones de tratamiento. Es importante que no tenga los efectos secundarios de la quimioterapia, por lo que incluso personas con hipertensión pueden ser tratadas. La inmunoterapia se probó por primera vez en la etapa metastásica, pero ahora también se utiliza en algunos casos en el tratamiento del cáncer temprano, ya que reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Esto, combinado con la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, amplía las posibilidades de recuperación y cura a más pacientes.

Otros tratamientos para el cáncer de mama incluyen la terapia dirigida con inhibidores de parp, que actúan como suplementos para inhibir la reparación del daño al código genético (ADN) de las células cancerosas, lo que lleva a su muerte.

Medicamentos inteligentes
Sin embargo, recientemente se han aprobado los llamados «fármacos inteligentes», que son anticuerpos monoclonales como el sassituzimab que se dirigen únicamente a las células cancerosas, dejando el tejido sano prácticamente intacto. Este medicamento está aprobado para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo y proporciona beneficios mucho mayores que la quimioterapia estándar porque administra una carga muy grande a la célula cancerosa sin causar mucho daño al tejido normal.

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