Tratamiento del coronavirus: las últimas recomendaciones de los médicos alemanes

Médicos alemanes sobre vacunación y tratamiento de covid, en detalle y sin adornos. Las técnicas y fármacos más importantes en las instrucciones generales que utilizan.

Durante el último año y medio, dice DW, los médicos de todo el mundo han logrado algunos avances en el tratamiento de todas las formas de coronavirus y sus cepas. Sin embargo, siguen convencidos de que las vacunas son el método más eficaz para combatir el COVID.

La vacunación previene o alivia las enfermedades graves, por lo que no debe llevar la situación al punto en que se requiera una terapia intensiva para tratar el covid. Pero hasta ahora, lamentablemente, la vacunación universal no es posible. Hasta la fecha, se han utilizado 5 mil millones de dosis de vacuna covid, pero principalmente en países ricos. Si consideramos que cada persona necesita 2 vacunas, esta cantidad es suficiente para solo 1/3 de la población mundial.

Aproximadamente 650.000 personas en todo el mundo se enferman de covid todos los días. Aproximadamente el 5% de los infectados tienen una enfermedad grave en la que se utilizan cuidados intensivos. A partir de agosto de este año, casi 10 mil personas en el mundo mueren por los efectos del covid todos los días.

Cuando los doctores necesitan ayuda

Si ocurren problemas respiratorios, el paciente necesita atención médica urgente. El factor decisivo para la hospitalización es la respiración rápida y menos del 90% de saturación de oxígeno en sangre. En este caso, el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos, ya que los pulmones ya no pueden suministrar la cantidad requerida de oxígeno a la sangre y se produce una insuficiencia respiratoria hipoxémica. En este caso, a menudo hay una escasez aguda de aire e insuficiencia respiratoria, el aire fresco no llega a la profundidad de los pulmones, que pierden su capacidad de suministrar oxígeno y se niegan.

Las radiografías pueden ayudar a identificar daños en los pulmones. En esta etapa, se trata de salvar vidas. Los pacientes necesitan recibir oxígeno artificialmente para que, incluso si los pulmones están dañados, la sangre se enriquezca con él. Por lo general, se usa una sonda o una máscara de oxígeno para esto. En casos graves, se pasa un tubo a través de la boca o la nariz hasta el paciente para que pueda respirar, que va a la tráquea. Con su ayuda, el oxígeno, a cierta presión, llena los pulmones. Cuando el paciente se acuesta boca abajo durante el procedimiento, aumentan las posibilidades de supervivencia.

Preparaciones para covid pesado

La heparina se administra como terapia de mantenimiento para reducir el riesgo de trombosis. El corticosteroide dexametasona o el glucocorticoide hidrocortisona actúan como inmunomoduladores, previniendo la inflamación. Sin embargo, esta no es una panacea para el tratamiento de formas graves de la enfermedad. En pacientes que reciben respiración artificial, reducen la mortalidad en aproximadamente un 3-12%. Esto es muy poco, pero, dicen los médicos, es mejor que nada. Los medicamentos anteriores son asequibles y bien tolerados.

Para mantener la inmunidad, los médicos usan el medicamento tocilizumab junto con dexametasona. Se basa en anticuerpos monoclonales, y en pacientes que reciben oxígeno artificial y cuya condición empeora, puede ayudar a prevenir la muerte. En otros casos, no se recomienda el uso del medicamento.

Anticuerpos monoclonales en el tratamiento del coonavirus.

Los anticuerpos monoclonales están en la lista de fármacos estimulantes en el tratamiento del covid, ya que actúan directamente sobre el agente causante de la enfermedad. Por ejemplo, Donald Trump fue tratado con REGN-COV2 (fabricado por Regeneron). Una sustancia de una mezcla de 2 anticuerpos monoclonales ha recibido acceso de emergencia para su uso en los Estados Unidos.

Los estudios han demostrado que el uso de anticuerpos monoclonales reduce el riesgo de desarrollar una forma grave de la enfermedad en el caso de que los síntomas aún no hayan aparecido. Si las manifestaciones de la enfermedad ya están presentes, contribuyen a una recuperación más rápida. Sin embargo, los médicos en Alemania no incluyen el medicamento en la lista recomendada.

El bamlanivimab es un fármaco que actúa de manera similar a REGN-COV2, pero se basa en una proteína de pico. Los médicos alemanes no lo recomiendan en el tratamiento de formas graves de la enfermedad debido a efectos secundarios indeseables, pero hacen una excepción para los pacientes en riesgo. Asumen que alguien que desarrolla anticuerpos lo suficientemente temprano experimentará solo síntomas leves de la enfermedad, o ninguno en absoluto.

Tratamiento con plasma de anticuerpos

El método, que se mostró muy prometedor, no se justificó en la realidad. La idea de una transfusión de sangre de una persona recuperada con suficientes anticuerpos para estimular la inmunidad no mostró los beneficios de esta técnica. No se observó ni una disminución de la mortalidad ni una mejora en la condición de los pacientes. Además, se han informado efectos secundarios.

Drogas que no se han justificado

Varios medicamentos que generaron esperanzas sobre su eficacia en covid no estuvieron a la altura de las expectativas. Esta lista incluye, por ejemplo, el antibiótico azitromicina, que se usa comúnmente para la neumonía bacteriana. O el agente antiparasitario ivermectina. Los médicos no recomiendan la vitamina D3 para el tratamiento de pacientes hospitalizados. Ritonavir y lopinavir, cloroquina e hidroxilclorochil, el fármaco antiinflamatorio anakinra fueron ineficaces.

El uso de baricitinib en combinación con remdesivir proporciona una recuperación más rápida, pero estos medicamentos no afectan la prevención de la muerte. En las clínicas alemanas, el remdesivir no se usa para tratar el coronavirus.





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